医保对接与互联网医院架构设计

医保对接概述

医保系统整体架构

医保信息系统是一个多层次、多节点的复杂网络，从国家级到地方级逐级贯通，医疗机构在其中扮演定点医药机构的角色。

text

                        ┌─────────────────────────────────────┐
                        │         国家医保信息平台              │
                        │    (国家医保局 · 核心业务系统)         │
                        └──────────────┬──────────────────────┘
                                       │
                        ┌──────────────┴──────────────────────┐
                        │       省级医保信息平台               │
                        │   (省级医保局 · 异地就医结算平台)      │
                        └──────────────┬──────────────────────┘
                                       │
                        ┌──────────────┴──────────────────────┐
                        │       市级医保信息平台               │
                        │   (市级医保中心 · 两定机构管理)       │
                        └──────┬─────────────────┬───────────┘
                               │                 │
              ┌────────────────┼─────────────────┼────────────────┐
              │                │                 │                │
     ┌────────┴────────┐ ┌────┴────┐   ┌───────┴────────┐ ┌─────┴─────┐
     │   定点医院 A     │ │ 定点医院B │   │   定点药店 A    │ │ 定点药店 B │
     │ (HIS → 前置机)   │ │ (HIS→云) │   │ (进销存系统)    │ │            │
     └─────────────────┘ └─────────┘   └────────────────┘ └───────────┘

医保核心系统： 国家医保局统一建设的医保信息平台，包含参保征缴、待遇审核、基金支付、智能监控、公共服务等核心子系统。全国统一的医保信息平台采用"国家-省-市"三级架构，向下对接定点医药机构（两定机构），向上与财政、税务、人社等部门互联。

两定机构接口： 定点医疗机构和定点零售药店通过医保前置机或直连方式与医保核心系统对接。医疗机构通常部署医保前置机（物理隔离 + 加密传输），运行医保接口程序，与院内 HIS（医院信息系统）通过中间库或 WebService 通信。

医保局端： 包含医保中心业务管理系统、DRG/DIP 支付管理平台、医保智能审核系统、异地就医结算平台等。局端负责基金监管、费用审核、结算拨付等核心职能。

医保接口分类

接口分类	说明	典型接口
实时交易接口	就诊过程中实时调用的业务接口，要求高可用低延迟	挂号登记、诊间结算、住院登记、出院结算
对账接口	每日/每月交易数据的核对清算	日对账文件下载、月结算申报、回款确认
备案接口	基础信息维护与变更	药品目录对照、诊疗项目对照、医师备案、科室备案
查询接口	各类信息实时查询	参保险种查询、余额查询、目录查询、结算单查询

医保结算流程

因就诊类型不同，医保结算流程存在较大差异，以下分类说明：

普通门诊结算流程

患者挂号 → 身份校验 → 医生接诊 → 开立处方/检查 → 
费用上传(预结算) → 患者确认 → 正式结算 → 打印结算单

患者在挂号窗口出示医保卡或医保电子凭证
系统调用医保身份校验接口，获取参保人信息和参保险种
医生接诊结束后，HIS 将处方/检查明细上传医保系统进行预结算
医保系统返回统筹支付、个人账户支付、自付金额等明细
患者确认后执行正式结算，费用分解到医保基金和个人账户

住院结算流程

入院登记 → 医保身份校验 → 预交金缴纳 → 住院诊疗 →
每日费用上传 → 出院预结算 → 正式结算 → 费用打印

住院流程的关键在于"每日上传"——HIS 需将患者每日产生的费用明细实时上传医保系统，确保医保系统实时掌握在院患者的费用状态，同时为 DRG/DIP 分组提供数据基础。

门诊慢特病结算流程

慢特病（高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗等）结算在普通门诊基础上增加了"病种备案"环节：

慢特病备案校验 → 按病种结算 → 病种额度控制 → 
超限额处理 → 费用上传 → 结算

系统首先校验患者是否已备案该慢特病种
结算时按病种单独计算起付线和报销比例
实时监控年度/季度额度，超限后自动转为普通门诊结算

医保实时交易

就诊登记

就诊登记是医保交易流程的起点，也是后续所有交易的基础环节。

医保身份校验：

HIS 调用医保身份校验接口，核心参数包括：就诊编号、参保人证件号（身份证/社保卡号）、医保卡号或医保电子凭证码、就诊类型（门诊/住院/慢特病）、经办机构编码。

校验内容：

参保状态校验：是否正常参保、是否在待遇等待期内
参保险种确认：职工医保/居民医保、是否享受公务员补助、是否享受医疗救助
特殊身份标识：贫困人口、低保对象、优抚对象等
异地就医备案校验：异地就医需确认是否已备案

参保险种查询：

医保系统返回的参保信息结构：

json

{
  "参保人信息": {
    "姓名": "张三",
    "证件号": "110101199001011234",
    "人员编号": "P110101202400001",
    "参保状态": "正常参保"
  },
  "险种信息": [
    {
      "险种类型": "职工基本医疗保险",
      "参保地": "北京市",
      "起止日期": "2024-01-01 ~ 2024-12-31",
      "年度限额": 300000,
      "当年已用额度": 50000
    },
    {
      "险种类型": "大额医疗补助",
      "参保地": "北京市",
      "年度限额": 400000
    }
  ],
  "特殊身份": ["公务员补助"],
  "就医登记号": "MZ202407100001"
}

费用上传

费用上传分为明细上传和总额上传两个层次。

明细上传：

HIS 逐条上传诊疗服务明细，每条明细包含：

字段	说明
费用序号	单条费用记录的唯一标识
收费项目编码	医保目录编码（药品编码/诊疗编码/耗材编码）
收费项目名称	与实际执行项目一致
单价	医院自主定价金额
数量	执行次数或用量
金额	单价 × 数量
开单科室	执行科室编码
医保类别	甲类/乙类/自费/丙类
剂型规格	药品需提供（如：片剂、注射剂）

预结算与正式结算：

预结算（业务场景为"费用试算"）是实时交易的核心环节。HIS 将全部明细上传后，调用预结算接口，医保系统按患者参保险种、就医类型、起付线状态、封顶线状态等因素实时计算医保支付金额。

预结算返回数据示例：

json

{
  "交易流水号": "JS202407100001",
  "费用总额": 580.00,
  "统筹支付": 320.00,
  "个人账户支付": 180.00,
  "个人现金支付": 80.00,
  "起付线累计": 1800.00,
  "年度统筹累计": 150000.00,
  "本次自费金额": 30.00,
  "本次乙类自付": 50.00,
  "各险种支付明细": [
    { "险种": "基本医疗", "支付金额": 280.00 },
    { "险种": "公务员补助", "支付金额": 40.00 }
  ]
}

正式结算确认后，HIS 需将结算结果本地持久化，并打印医保结算单给患者签字确认。

冲正与撤销

医保交易涉及资金流动，异常处理机制至关重要。

冲正（当日撤销）：

当 HIS 发起结算请求后未收到医保系统响应（超时或网络中断），HIS 不能确定交易是否成功，此时需发起冲正请求：

冲正方向：HIS → 医保前置机
核心逻辑：以医保系统实际交易状态为准，医保系统判定已交易的则撤销，未交易则返回"无需冲正"
幂等性：同一笔交易允许多次冲正，结果一致

撤销（隔日退费）：

跨日退费需通过红冲或负数明细方式处理：

全额退费：发起全额负数明细作为冲减
部分退费：按退费项目发起部分负数明细
退费需关联原交易流水号
退费金额退回原支付渠道：统筹部分退回基金、个账部分退回账户、现金部分退现金

异常处理原则：

异常场景	处理策略
结算超时未回	先冲正，查询医保系统实际状态，再决定是否重试
医保系统不可用	启动应急模式，先记账后补录（需医保局备案）
网络中断	本地缓存交易记录，网络恢复后批量补传
目录编码不匹配	自动匹配失败后转入人工匹配流程

医保三大目录匹配

医保三大目录是费用上传前必须完成的关键步骤。医院 HIS 中的收费项需与医保目录一一对应。

药品目录对照：

药品对照字段及逻辑：

HIS药品字段	医保目录字段	匹配说明
药品通用名	通用名	必须完全一致
剂型	剂型	如片剂、胶囊、注射剂，须一致
规格	规格	如 0.25g×12 片
生产厂家	生产企业	部分省份要求
批准文号	国药准字	唯一性匹配

药品目录医保类别规则：

甲类药品： 临床必需、使用广泛、疗效确切，按 100% 比例纳入报销范围
乙类药品： 可供临床选择、疗效好但价格较高，需先自付一定比例（通常 5%~30%），剩余部分纳入报销
丙类/自费药品： 完全自费，不纳入医保报销

诊疗项目对照：

诊疗项目包含检查、检验、治疗、手术、护理等大类。对照以国家医保诊疗项目编码（如 CT000001）为基准。关键分类：

甲类诊疗： 完全纳入报销
乙类诊疗： 部分纳入，如 CT 检查通常先自付 20%
全自费诊疗： 美容、体检、非功能性矫形等

耗材对照：

医用耗材对照按"国家医保医用耗材编码"（27 位编码）执行。高值耗材（如心脏支架、人工关节）需额外进行医保备案和白名单管理。低值耗材按品类统一对照。

医保对账

对账流程

日对账流程：

每日 00:00 → 医院导出昨日交易明细 → 下载医保系统对账文件 →
逐笔比对 → 标识差异 → 生成对账报告 → 差异处理 → 确认平账

日对账通常在凌晨自动执行。系统自动下载医保前置机生成的 T-1 日交易对账文件，与 HIS 本地交易记录逐笔比对。比对维度包括：交易流水号、交易金额、交易时间、交易状态（成功/失败/已撤销）。

月对账流程：

每月 1 日 → 汇总上月全部交易日结 → 生成月结算申报表 →
上传医保系统 → 医保中心审核 → 生成结算拨付单 → 医院确认

月对账是医保基金拨付的依据。医院按月汇总申报，医保中心逐笔审核后生成应拨付总额。对账周期一般为 T+2 月（即 3 月结算 1 月费用）。

交易对账文件解析

医保系统每日生成对账文件，常见格式包括 CSV、XML、固定长度文本。

对账文件关键字段：

字段	说明
医保交易流水号	医保系统侧唯一流水号
医院交易流水号	HIS 侧流水号，用于关联匹配
交易类型	挂号/门诊结算/住院登记/出院结算/撤销
交易金额	本次交易总额
统筹支付	基金支付金额
个人账户支付	个账扣除金额
现金支付	患者现金支付金额
交易时间	yyyyMMddHHmmss
交易状态	00-成功 / 01-失败 / 02-已撤销
参保人编号	本次交易参保人唯一标识

差异处理

对账发现的差异分为以下三类：

长款（医院多收，医保未记）：

现象：HIS 记录的交易医保文件中不存在
原因：网络超时导致 HIS 认为成功但医保未收到
处理：核实后发起冲正或退款

短款（医院未收，医保已记）：

现象：医保文件中的交易 HIS 未记录
原因：医保系统返回成功但 HIS 未正确保存
处理：补充登记 HIS 交易记录，确保 HIS 与医保数据一致

状态不一致：

现象：同一交易双方状态不同（如 HIS 记成功、医保记撤销）
原因：冲正请求状态不同步
处理：以医保系统状态为准，修正 HIS 状态

医保结算回款管理

医保回款管理的核心是跟踪从申报到实际到账的全过程：

月结算申报 → 医保中心审核 → 审核结果反馈 → 
医院确认 → 医保拨付 → 银行到账 → 回款核销

回款核销：

医院财务收到医保回款后，需按申报批次逐笔核销。核销维度包括：

按科室核销：统计各科室的医保收入与回款匹配度
按病种核销：DRG/DIP 病种回款与申报金额对比
按险种核销：基本医疗、大病保险、医疗救助分险种对账

回款差异分析：

医保回款金额 = 申报金额 - 审核扣减 - 质量保证金

其中审核扣减是医保中心审核后剔除的不合规费用，通常包含：

过度检查/治疗（如无指征用药）
分解住院
目录匹配错误
重复收费、捆绑收费

医院需对扣减费用进行申诉或内部追责，并优化诊疗行为。

互联网医院资质

准入要求

实体医疗机构依托：

互联网医院必须依托实体医疗机构设立，不能独立存在。依托方式分两种：

实体医疗机构第二名称： 实体医院在其名称下增设"互联网医院"作为第二名称，服务主体仍是该实体医院
第三方机构合作： 实体医疗机构与第三方互联网平台合作，在实体医疗机构名称后标注"××互联网医院"

两种方式均要求：

实体医疗机构取得《医疗机构执业许可证》
互联网医院纳入实体医疗机构统一管理
互联网医院信息系统与实体医院 HIS 互联互通

三级审批流程：

申请 → 县级卫健部门初审 → 市级卫健部门审核 → 
省级卫健部门审批 → 核发执业许可证(备注互联网医院)

审批核心审查内容：

信息系统安全等级保护（等保三级或以上）
远程诊疗技术方案和设施设备
医师资质和执业注册情况
电子病历系统建设情况
在线诊疗质量管理制度
数据隐私保护方案

远程诊疗规范：

医师需在实体医疗机构注册，执业满 3 年以上
诊疗过程全程留痕、可追溯
电子病历应按照《电子病历应用管理规范（试行）》管理
远程医疗服务需签订知情同意书
发生医疗纠纷时由实体医疗机构承担法律责任

互联网诊疗范围

允许范围：

诊疗类型	说明	适用场景
常见病复诊	同一疾病在同一医师处复诊	感冒、皮肤过敏等
慢性病复诊	慢病患者的延续治疗和用药调整	高血压、糖尿病、冠心病
慢性病管理	健康监测、用药指导、生活方式干预	慢阻肺、慢性肾病
健康咨询	不涉及诊断的健康指导和科普	体检解读、营养指导
随访管理	术后/出院后的跟踪随访	术后康复、肿瘤随访

禁止范围：

首诊患者不得在互联网医院诊疗（必须线下首诊确认诊断）
急危重症患者不得通过互联网诊疗
需亲自诊查的疾病不得线上接诊（如鉴别诊断不明确的情况）
以下类别药品不得通过互联网医院开具：
- 麻醉药品
- 精神药品（第一类、第二类）
- 医疗用毒性药品
- 放射性药品
- 易制毒化学品
- 疫苗
- 需冷藏保存的药品（冷链配送具备资质的除外）

在线处方合规

处方开具规范：

在线处方的核心合规要求是"不得对首诊患者开具处方"。医师在开具在线处方前必须：

确认患者为复诊（查看历史就诊记录）
调阅患者在本院的电子病历
通过视频/图文问诊获取当前病情信息
在电子病历中记录复诊依据

处方管理要点：

处方需经药师审核后方可生效
处方有效期不超过 3 天（急诊处方不超过 1 天）
麻醉药品、精神药品处方格式和用量严格按照《处方管理办法》执行（互联网医院不得开具）
抗菌药物处方需符合分级管理要求
处方需采用标准格式，包含患者信息、诊断、药品信息、用法用量、医师签名、药师签名

电子签名与电子病历归档

电子签名方案：

互联网医院涉及两类电子签名场景：

医师签名： 在线处方、电子病历、检查申请单、诊断报告
患者签名： 知情同意书、就诊确认单、处方确认单

技术要求：

使用合法 CA 机构颁发的数字证书
采用 SM2/SM3 国密算法（国产密码标准）
时间戳服务需来自国家授时中心
签名结果需以 PDF 或 XML 格式持久化存储

电子病历归档：

互联网医院的电子病历管理需满足：

在线问诊记录即时生成电子病历
电子病历结构符合《电子病历基本数据集》标准
病历归档采用双签名（医师 + 患者电子签名）
归档后不可篡改，任何修改需留审计日志
病历保存期限不少于 15 年（门诊病历不少于 15 年，住院病历不少于 30 年）
病历数据定期备份至异地灾备中心

互联网医院业务架构

患者端

患者端通常以微信小程序、支付宝小程序或独立 App 形态呈现。

功能模块：

模块	功能点	说明
在线复诊	选择科室/医生、图文问诊、视频问诊、语音问诊	需校验患者为复诊身份
处方续方	查看历史处方、在线申请续方、支付购药	仅限慢病稳定期患者
报告查询	查看检验检查报告、影像报告、病理报告	支持 PDF 下载
健康档案	查看就诊记录、诊断记录、用药记录、过敏史	患者授权后可查看完整档案
预约挂号	线下门诊预约挂号	与实体医院号源池共享
费用查询	查询就诊费用明细、医保报销明细	支持费用清单下载
满意度评价	对就诊过程、医师服务进行评价	评价结果纳入医师考核

患者端业务流程图：

患者进入小程序 → 注册/登录 → 实名认证(身份证+人脸) →
在线复诊入口 → 选择科室/医生 → 填写病情描述 →
身份校验(医保身份/自费) → 医生接诊 → 图文/视频问诊 →
医生开具处方/检查 → 患者确认 → 支付(医保/自费) →
药品配送(药企直配/医院自取) → 就诊评价

医保支付集成：

患者端集成医保移动支付（医保电子凭证 + 在线结算）：

患者授权医保电子凭证
系统调用医保身份校验接口确认参保信息
处方上传医保系统预结算
患者确认结算，医保基金实时分解
自付部分通过微信/支付宝支付
支付完成后推送电子发票和结算单

医生端

医生端通常集成在实体医院 HIS 或独立的移动工作站中。

功能模块：

模块	功能点	说明
排班管理	在线排班、班次设置、接诊限额、临时停诊	与实体医院排班系统统一
在线接诊	接诊列表、患者病情摘要、历史病历查阅	排队规则支持 FCFS 或预约制
电子病历	病程记录、体格检查、诊断录入、主诉录入	结构化模板辅助录入
处方管理	处方开立、药品选择、用法用量、慢性病长处方	对接合理用药系统
检查检验	检查申请、检验申请、结果查看	对接 LIS/PACS 系统
患者管理	复诊患者分组、慢病随访计划、健康宣教	支持患者标签化管理
转诊管理	线上转诊、科室间转诊、向上转诊、向下转诊	转诊记录同步至 HIS
工作量统计	接诊量、处方量、患者满意度、收入统计	支持多维度统计

医生接诊流程：

医生签到 → 查看候诊列表 → 选择接诊患者 →
调阅历史病历/检查报告 → 在线问诊(图文/视频) →
记录病历 → 开立处方/检查 → 处方提交 → 
药师审核 → 处方生效 → 结束问诊

运营端

运营端面向医院管理人员和运营团队，提供数据监控和业务管理能力。

功能模块：

模块	功能点
问诊统计	接诊量（日/周/月/季/年）、科室接诊排行、医生接诊排行、时段接诊分布、问诊类型分布（图文/视频/语音）
药品管理	药品目录维护、药品库存预警、药品配送跟踪、处方审核通过率、药品不良反应上报
满意度管理	患者满意度评分、满意度趋势、低分标记追踪、改进措施闭环
监管数据上报	互联网诊疗数据汇总、处方数据汇总、与省级监管平台对接、定时自动上报
质控管理	电子病历质控、处方合理性审核、诊疗过程合规性监控、违规事件处理
财务管理	医保回款跟踪、营收统计、退款管理、对账管理

监管数据上报：

互联网医院需按照各省互联网诊疗监管平台要求定时上报数据。上报内容通常包括：

基本信息：医院编码、日期、时间段
接诊数据：接诊总人次、复诊人次、初诊筛查人次
处方数据：处方总数、电子处方数、抗菌药物处方数、麻精处方数
药品配送数据：物流单号、配送状态、签收时间
医师数据：上线医师数、接诊医师数、平均接诊时长
投诉数据：投诉数量、投诉类型、处理状态

远程会诊

多学科会诊流程

多学科会诊（MDT，Multi-Disciplinary Treatment）是指针对复杂病例，组织多个相关学科专家共同讨论，制定最优诊疗方案。

完整流程：

申请 → 资料上传 → 专家分配 → 会诊执行 → 会诊报告

步骤一：会诊申请

申请端流程：

主管医生发起会诊申请
填写会诊目的和期望解决的问题
选择会诊类型（普通会诊/急会诊/指定专家会诊）
选择参与科室（呼吸科、肿瘤科、影像科、病理科等）
设置会诊时间（即时会诊或预约会诊）
提交申请后系统通知会诊中心管理员

会诊申请信息结构：

json

{
  "会诊编号": "HD202407100001",
  "申请科室": "呼吸内科",
  "申请医生": "张三",
  "患者信息": {
    "姓名": "李四",
    "年龄": 58,
    "性别": "男",
    "住院号": "ZY2024001234",
    "诊断": "肺占位性病变"
  },
  "会诊目的": "肺部占位性质待查，需明确诊断及治疗方案",
  "会诊类型": "多学科会诊",
  "期望参与科室": ["肿瘤科", "影像科", "胸外科", "病理科"],
  "期望会诊时间": "2024-07-11 10:00"
}

步骤二：资料上传

申请医生上传患者的完整诊疗资料：

资料类型	内容要求	格式规范
病历摘要	现病史、既往史、诊疗经过	结构化文本
影像资料	CT/MRI/X 线/PET-CT	DICOM 格式
检验报告	血常规、生化、肿瘤标志物、病理报告	PDF/结构化数据
检查记录	内镜、心电图、超声	PDF/图文
既往就诊记录	历史就诊和用药情况	PDF/结构化数据

影像资料是远程会诊的核心数据，要求 DICOM 文件无损上传，支持浏览器端在线浏览（缩放、窗宽窗位调节、三维重建）。

步骤三：专家分配

会诊中心管理员根据会诊类型和患者病情，指派相关科室专家：

普通会诊：按科室自动轮转分配
指定专家会诊：患者或主管医生指定
紧急会诊：立即通知相关专家，30 分钟内响应

专家确认参与后，系统锁定会诊时间并通知所有参与者。

步骤四：会诊执行

会诊执行时的关键环节：

病例汇报： 主管医生通过视频会议共享病历摘要，介绍患者病情
影像共享： 影像科医生共享影像资料，进行影像解读和分析
多学科讨论： 各科专家依次发表意见，讨论鉴别诊断和治疗方案
方案制定： 形成综合诊疗方案，明确各科室分工和协作计划
问答环节： 患者家属（经授权后）可在线提问

步骤五：会诊报告

会诊结束后，系统自动生成标准会诊报告：

会诊结论：明确的诊断意见或鉴别诊断意见
治疗方案建议：手术、药物治疗、放疗、化疗等具体方案
随访计划：复查时间、复查项目、注意事项
参与专家签字：各专家电子签名
报告归档：自动归入患者电子病历

远程会诊室音视频方案

远程会诊对音视频的要求高于常规视频会议，需要高清晰度、低延迟和多路并发能力。

硬件部署方案：

┌───────────────────────────────────────────────────┐
│                    会诊中心                        │
│  ┌──────────┐ ┌──────────┐ ┌──────────────────┐  │
│  │ 多机位摄像机│ │ 医用显示器  │ │ 会诊一体机(PC)    │  │
│  │ (全景/特写) │ │ (4K/8Mp)  │ │ 集成音视频编解码  │  │
│  └──────────┘ └──────────┘ └──────────────────┘  │
│  ┌──────────┐ ┌──────────┐ ┌──────────────────┐  │
│  │ 全向麦克风 │ │ 专业音箱   │ │ 触摸交互屏       │  │
│  └──────────┘ └──────────┘ └──────────────────┘  │
└───────────────────────────────────────────────────┘

音视频技术指标：

指标项	要求
视频分辨率	最低 1080P，推荐 4K
视频帧率	最低 25fps，推荐 30fps
音频采样率	48kHz
音频编码	AAC / Opus
视频编码	H.264 / H.265 / AV1
端到端延迟	< 200ms（音画同步）
丢包率	< 1%
网络带宽	最低 4Mbps，推荐 8Mbps（单向）
多路并发	支持同时 16 方视频

软件方案（云化部署）：

对于不具备硬件条件的基层医院，可采用软件 SaaS 方案：

基于 WebRTC 的浏览器端视频通信
支持 Windows / macOS / iOS / Android 全端覆盖
支持屏幕共享、文件共享、白板协作
支持会诊录制和回放

影像共享技术方案：

远程会诊区别于普通视频会议的核心能力是医学影像的实时共享：

DICOM 流式加载： 基于 WADO-RS 协议，将 PACS 中的 DICOM 影像通过流式方式传输到远程端
浏览器端渲染： 使用 Cornerstone.js / OHIF Viewer 等开源医学影像浏览库
协同标注： 多方专家可在同一影像上进行圈画、标注，标注数据通过 WebSocket 实时同步
多序列对比： 支持同患者不同时期影像的并排对比或叠加对比
MPR 重建： 支持多平面重建，辅助空间定位

医保对接与互联网医院架构设计 ​

医保对接概述 ​

医保系统整体架构 ​

医保接口分类 ​

医保结算流程 ​

普通门诊结算流程 ​

住院结算流程 ​

门诊慢特病结算流程 ​

医保实时交易 ​

就诊登记 ​

费用上传 ​

冲正与撤销 ​

医保三大目录匹配 ​

医保对账 ​

对账流程 ​

交易对账文件解析 ​

差异处理 ​

医保结算回款管理 ​

互联网医院资质 ​

准入要求 ​

互联网诊疗范围 ​

在线处方合规 ​

电子签名与电子病历归档 ​

互联网医院业务架构 ​

患者端 ​

医生端 ​

运营端 ​

远程会诊 ​

多学科会诊流程 ​

远程会诊室音视频方案 ​

医保对接与互联网医院架构设计

医保对接概述

医保系统整体架构

医保接口分类

医保结算流程

普通门诊结算流程

住院结算流程

门诊慢特病结算流程

医保实时交易

就诊登记

费用上传

冲正与撤销

医保三大目录匹配

医保对账

对账流程

交易对账文件解析

差异处理

医保结算回款管理

互联网医院资质

准入要求

互联网诊疗范围

在线处方合规

电子签名与电子病历归档

互联网医院业务架构

患者端

医生端

运营端

远程会诊

多学科会诊流程

远程会诊室音视频方案